Os estudos de pesquisa sobre o tratamento da dependência geralmente classificam os programas em vários tipos ou modalidades gerais.
As abordagens de tratamento e os programas individuais continuam a evoluir e se diversificar, e muitos programas hoje não se enquadram perfeitamente nas classificações tradicionais de tratamento da dependência de drogas.
A maioria, entretanto, começa com a desintoxicação e a abstinência controlada por médicos, geralmente considerada o primeiro estágio do tratamento. A desintoxicação, processo pelo qual o corpo se livra das drogas, é projetada para controlar os efeitos fisiológicos agudos e potencialmente perigosos da interrupção do uso de drogas.
Como afirmado anteriormente, a desintoxicação por si só não resolve os problemas psicológicos, sociais e comportamentais associados ao vício e, portanto, normalmente não produz mudanças comportamentais duradouras necessárias para a recuperação.
A desintoxicação deve, portanto, ser seguida por uma avaliação formal e encaminhamento para o tratamento da toxicodependência.
Como costuma ser acompanhada por efeitos colaterais desagradáveis e potencialmente fatais decorrentes da abstinência, a desintoxicação é geralmente controlada com medicamentos administrados por um médico em regime de internação ou ambulatório; portanto, é referido como “abstinência controlada clinicamente”.
Há medicamentos disponíveis para auxiliar na retirada de opioides, benzodiazepínicos, álcool, nicotina, barbitúricos e outros sedativos.
Tratamento Residencial de Longo Prazo
O tratamento residencial de longo prazo oferece atendimento 24 horas por dia, geralmente em ambientes não hospitalares. O modelo de tratamento residencial mais conhecido é a comunidade terapêutica (CT), com tempos de permanência planejados entre 6 e 12 meses.
Os CTs se concentram na “ressocialização” do indivíduo e usam toda a comunidade do programa – incluindo outros residentes, funcionários e o contexto social – como componentes ativos do tratamento.
O vício é visto no contexto dos déficits sociais e psicológicos de um indivíduo, e o tratamento se concentra no desenvolvimento da responsabilidade pessoal, bem como de vidas socialmente produtivas.
Muitos CTs oferecem serviços abrangentes, que podem incluir treinamento de emprego e outros serviços de suporte no local. A pesquisa mostra que os CTs podem ser modificados para tratar indivíduos com necessidades especiais, incluindo adolescentes, mulheres, moradores de rua, pessoas com transtornos mentais graves e indivíduos no sistema de justiça criminal.
Tratamento Residencial de Curto Prazo
Programas residenciais de curto prazo fornecem tratamento intensivo, mas relativamente breve, com base em uma abordagem modificada de 12 etapas.
Esses programas foram originalmente concebidos para tratar problemas de álcool, mas durante a epidemia de cocaína em meados da década de 1980, muitos começaram a tratar outros tipos de transtornos por uso de substâncias.
O modelo de tratamento residencial original consistia em uma fase de tratamento hospitalar de 3 a 6 semanas, seguida por terapia ambulatorial estendida e participação em um grupo de autoajuda, como AA.
Após as estadias em programas de tratamento residencial, é importante que os indivíduos permaneçam engajados em programas de tratamento ambulatorial e / ou pós-tratamento. Esses programas ajudam a reduzir o risco de recaída quando o paciente deixa o ambiente residencial.
Programas de tratamento ambulatorial
O tratamento ambulatorial varia nos tipos e intensidade dos serviços oferecidos. Esse tratamento custa menos do que o tratamento residencial ou de internação e geralmente é mais adequado para pessoas com empregos ou suporte social extenso.
Deve-se notar, entretanto, que programas de baixa intensidade podem oferecer pouco mais do que educação sobre drogas. Outros modelos ambulatoriais, como tratamento intensivo diurno, podem ser comparáveis a programas residenciais em serviços e eficácia, dependendo das características e necessidades individuais do paciente.
Em muitos programas ambulatoriais, o aconselhamento em grupo pode ser um componente importante. Alguns programas ambulatoriais também são projetados para tratar pacientes com problemas médicos ou outros problemas de saúde mental, além de seus distúrbios de drogas.
Aconselhamento individualizado de medicamentos
O aconselhamento individualizado sobre drogas não se concentra apenas em reduzir ou interromper o uso de drogas ilícitas ou álcool; também aborda áreas relacionadas de funcionamento prejudicado, como situação de emprego, atividade ilegal e relações familiares / sociais, bem como o conteúdo e a estrutura do programa de recuperação do paciente.
Por meio de sua ênfase em objetivos comportamentais de curto prazo, o aconselhamento individualizado ajuda o paciente a desenvolver estratégias e ferramentas de enfrentamento para se abster do uso de drogas e manter a abstinência.
O conselheiro antidependência incentiva a participação em 12 etapas (pelo menos uma ou duas vezes por semana) e faz encaminhamentos para serviços médicos, psiquiátricos, de emprego e outros complementos necessários.
Aconselhamento em Grupo
Muitos ambientes terapêuticos usam terapia de grupo para capitalizar o reforço social oferecido pela discussão entre pares e para ajudar a promover estilos de vida sem drogas.
A pesquisa mostrou que quando a terapia de grupo é oferecida em conjunto com o aconselhamento individualizado sobre medicamentos ou é formatada para refletir os princípios da terapia cognitivo-comportamental ou gerenciamento de contingência, resultados positivos são alcançados.
Atualmente, os pesquisadores estão testando as condições nas quais a terapia de grupo pode ser padronizada e tornada mais amigável à comunidade.
Tratamento de usuários de drogas envolvidos na justiça criminal
Frequentemente, os usuários de drogas entram em contato com o sistema de justiça criminal mais cedo do que outros sistemas de saúde ou sociais, apresentando oportunidades de intervenção e tratamento antes, durante, depois ou no lugar do encarceramento.
A pesquisa mostrou que a combinação de sanções penais com tratamento de drogas pode ser eficaz na redução do uso de drogas e crimes relacionados. Indivíduos sob coerção legal tendem a permanecer em tratamento por mais tempo e se dão tão bem ou melhor do que aqueles que não estão sob pressão legal.
Estudos mostram que, para indivíduos encarcerados com problemas de drogas, iniciar o tratamento do abuso de drogas na prisão e continuar o mesmo tratamento após a libertação apresenta melhores resultados: menos uso de drogas e menos comportamento criminoso.
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Especialmente agora, com a internet como “o grande equalizador”, diferentes tipos de programas e níveis de atendimento podem parecer enganosamente semelhantes.
Existem clínicas de reabilitação de álcool e drogas que afirmam ter a “cura” para o vício e outras alardeando seu luxuoso ambiente de spa acima de qualquer serviço terapêutico real oferecido. Mas escolher um programa de tratamento não é como escolher um carro novo: é uma questão de vida.
Então, sim, você está tomando uma grande decisão sem garantias, e é por isso que experiência e integridade são importantes.
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