Nem todos os dependentes químicos são viciados, mas muitos viciados são dependentes químicos.
Os dois termos têm significados muito diferentes, especialmente quando se trata de medicamentos prescritos. Os indivíduos que estão em terapia opioide de longo prazo para dores crônicas ou doenças terminais podem muito bem ser quimicamente dependentes dos narcóticos que foram prescritos, mas isso não os qualifica necessariamente como viciados.
Da mesma forma, o vício – especialmente em drogas de prescrição, álcool, heroína, benzodiazepínicos e outras drogas que produzem sintomas físicos de abstinência – quase certamente inclui dependência química.
É importante, no entanto, distinguir entre os dois.
O que é vício?
O vício, simplesmente, é o uso compulsivo de drogas, apesar das consequências negativas. É mais frequentemente caracterizado como uma dependência física e mental de uma determinada droga. A dependência mental é muitas vezes definida como “quando o uso de uma substância é uma resposta condicionada a um evento ou sentimento”.
Em outras palavras, aqueles que são viciados geralmente são levados a fazer o uso por “gatilhos” emocionais, certos eventos ou situações que desencadeiam uma resposta bioquímica dentro do cérebro que são grandes influências no comportamento viciante.
De acordo com o Center on Addiction, 1 em cada 7 norteamericanos – ou 40 milhões de pessoas – abusam ou são viciados em nicotina, álcool e outras drogas, mais do que o número de pessoas com problemas cardíacos (27 milhões de pessoas), diabetes (26 milhões) ou câncer (19 milhões).
Embora o termo “vício” seja frequentemente usado de forma intercambiável, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) – as diretrizes usadas pelo governo federal para manutenção de registros, bem como o manual usado por profissionais de saúde – usa oficialmente o termo “transtorno por uso de substâncias”. Existem três níveis de transtorno por uso de substâncias – leve, moderado e grave.
O abuso de drogas ou álcool é definido como um problema de substância “leve”, geralmente com dois ou três sintomas do que é comumente conhecido como vício. Apesar do rótulo soar inofensivo, no entanto, aqueles que abusam de drogas e álcool ainda podem sofrer consequências graves, como overdoses, acidentes com veículos motorizados, problemas escolares ou de trabalho e até mesmo violência e suicídio.
A diferença entre “abuso” e “vício” é que muitos indivíduos que experimentam tais consequências são capazes de parar de usar ou mudar seus padrões de uso antes de progredirem para um vício completo.
A forma grave de transtorno por uso de substâncias é muitas vezes chamada de vício, pois é uma doença física crônica que na maioria das vezes “requer tratamento intensivo e de longo prazo”, de acordo com o Center on Addiction.
“E, assim como outras doenças graves, as pessoas com vícios graves ficam cada vez mais doentes com o tempo, desenvolvem outras doenças como resultado do uso e podem, no final das contas, morrer.”
O que é dependência química?
Embora o vício muitas vezes inclua dependência química, o inverso não é necessariamente verdadeiro. A dependência química é, em termos mais simples, uma reação biológica normal a uma substância química viciante.
Os sofredores de dor crônica que estão em um regime de medicamentos opióides quase certamente se tornarão quimicamente dependentes desse medicamento, por causa de sua interação com o sistema nervoso central do corpo. Os opioides se ligam a certos receptores no cérebro, causando o aumento da liberação de dopamina.
De acordo com o National Institute on Drug Abuse, “a dependência se desenvolve quando os neurônios se adaptam à exposição repetida à droga e só funcionam normalmente na presença da droga. Quando o medicamento é retirado, ocorrem várias reações fisiológicas. Estes podem ser leves (por exemplo, para cafeína) ou até mesmo fatais (por exemplo, para álcool). Isso é conhecido como síndrome de abstinência ”.
No caso das drogas relacionadas aos opióides, diferentes áreas do cérebro são afetadas: a via de recompensa, que está mais intimamente relacionada ao vício, e o tálamo e o tronco cerebral, que estão diretamente ligados à dependência.
É possível, a ciência mostrou, ser dependente de um opiáceo sem ser viciado nele: “Isso é especialmente verdadeiro para pessoas que estão sendo tratadas cronicamente com opioides, por exemplo, dor associada a câncer terminal”, de acordo com o Instituto Nacional sobre o abuso de drogas.
“Eles podem ser dependentes – se o medicamento for interrompido, eles sofrem uma síndrome de abstinência. Mas, eles não são usuários compulsivos e eles não são viciados. ”
A edição anterior do DSM – DSM-IV – definiu o abuso e a dependência de substâncias como dois transtornos separados, mas em 2013, a American Psychological Association lançou a quinta edição, descartando ambos os termos em favor de “transtorno por uso de substâncias”.
O raciocínio por trás da mudança foi o pensamento de que seria um termo mais abrangente para indivíduos que precisam de ajuda, mas que não se identificam como adictos.
O tratamento é necessário?
Tanto para os viciados como para os dependentes químicos, o tratamento é crucial quando o corpo é privado das substâncias que causam os dois, seja por escolha ou mudança nas circunstâncias. O que “tratamento” significa, entretanto, varia tanto quanto os próprios rótulos.
Para aqueles que são quimicamente dependentes de uma determinada substância, eles muitas vezes podem trabalhar com seus médicos prescritores para desenvolver um protocolo de desintoxicação que muitas vezes envolve diminuir a dosagem do medicamento para que seja gradualmente eliminado do cérebro.
Doses menores, reduzidas com o tempo, diminuem o “choque” no sistema de uma interrupção abrupta e, ao final do processo, os efeitos colaterais da retirada são mínimos, se é que são.
E porque a dependência não envolve o caminho da recompensa para aqueles que não são viciados, os desejos que acompanham o vício não são um fator.
No entanto, quando a via de recompensa é afetada e o indivíduo apresenta um caso grave de transtorno por uso de substância, é provável que seja necessário um tratamento de longo prazo.
Isso pode envolver desintoxicação médica, tratamento de dependência e planejamento de cuidados posteriores de longo prazo que fornece mecanismos de enfrentamento biológicos, emocionais e espirituais para retreinar o caminho de recompensa do cérebro e fornecer um plano para recuperação de longo prazo.
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Nossos serviços são prestados por psiquiatras, psicólogos, terapeutas matrimoniais e familiares e outros profissionais de saúde mental. Os serviços podem incluir terapia individual ou em grupo, terapia familiar, avaliações diagnósticas ou gerenciamento de medicamentos. O tipo e a frequência do atendimento são determinados por suas avaliações iniciais e contínuas.
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Fonte: Cornerstone of Recovery
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